Направление на медосмотр от работодателя: как составить список работников и оформить направление

18.10.2026 Медосмотры Работодатель Охрана труда Законодательство 21 мин чтения

---

Обязательный медосмотр за счёт работодателя проходят не все сотрудники, а те, чьи должности и работы попали в список по двум основаниям. Этот список работодатель формирует сам, а на его основе выдаёт каждому работнику персональное направление в медицинскую организацию. Разберём, по каким правилам собирается список, что обязательно указать в направлении и чем рискует работодатель, если допустит к работе человека без заключения.

Что такое направление на медосмотр и когда его выдают

Направление на медосмотр — документ, который работодатель выдаёт работнику или кандидату на работу, чтобы тот прошёл обязательный предварительный либо периодический осмотр в медицинской организации. Из направления медицинская организация узнаёт главное: по каким именно вредным и (или) опасным производственным факторам и видам работ нужно осматривать человека. Без этих сведений врачебная комиссия не может собрать правильный состав обследований, а работодатель получает заключение, которое не закрывает его обязанность.

Обязанность организовать осмотры за счёт собственных средств закреплена в статье 214 Трудового кодекса РФ. Категории работников, которые проходят осмотры, названы в статье 220 Трудового кодекса РФ. Правила самой процедуры задаёт Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров, утверждённый приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н.

Кого касаются обязательные осмотры

Требование об обязательных осмотрах распространяется не на весь штат. Под него попадают работники, у которых есть вредный или опасный производственный фактор либо вид работ из закреплённых перечней. Поэтому начинать стоит не с договора с клиникой, а с разбора того, кто именно подлежит осмотрам и по какому фактору.

Кто организует процедуру и за чей счёт

Организует осмотр работодатель: он заключает договор с медицинской организацией, утверждает список работников, выдаёт направления и собирает заключения. Расходы тоже несёт работодатель — удерживать их с работника нельзя, в том числе при предварительном осмотре перед приёмом на работу. Медосмотр здесь работает в одной связке с обучением по охране труда: оба условия нужны, чтобы допуск к работе был законным. Про вторую часть этой связки мы подробно писали в разборе изменений в обучении по охране труда с 31 августа 2026 года.

Предварительный и периодический осмотр: в чём разница

Порядок № 29н разделяет два вида обязательных осмотров. Предварительный проходят до того, как человек приступил к работе, периодический — пока он работает, с периодичностью, закреплённой для конкретного фактора или вида работ. Вид осмотра обязательно указывается в направлении: от него зависит и состав обследований, и то, какое именно решение примет врачебная комиссия.

Два вида обязательных осмотров по Порядку № 29н

Два основания для списка работников

Именно на этом шаге чаще всего и возникает неполный список. Пункт 21 Порядка № 29н называет два источника сведений, которые учитываются при формировании списка работников, подлежащих осмотрам. Учитывать нужно оба.

Основание 1. Факторы и виды работ из приложения к Порядку

Первое основание — вредные и (или) опасные производственные факторы и виды работ, предусмотренные приложением к Порядку.

Рядом с Порядком работает ещё один документ — перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медосмотры. Он утверждён совместным приказом Минтруда России № 988н и Минздрава России № 1420н и действует до 01.04.2027. Роли документов разведены так: перечень 988н/1420н определяет основания для медосмотра, а Порядок № 29н — правила его проведения. Периодичность осмотра по конкретному фактору и виду работ берите из действующих редакций этих актов, а не из внутренних памяток.

Основание 2. Факторы по результатам специальной оценки условий труда

Второе основание — факторы, установленные по результатам специальной оценки условий труда. Их видно из отчёта: идентификация факторов на рабочем месте, протоколы исследований и измерений, итоговые карты. Этот источник добавляет к списку то, что по одному наименованию должности не определить, — например, фактический уровень шума, вибрации, химического фактора или напряжённости трудового процесса на конкретном рабочем месте.

Отсюда и требование к актуальности исходных данных. Срок действия результатов специальной оценки исчисляется со дня внесения сведений во ФГИС учёта результатов СОУТ, а не со дня утверждения отчёта (часть 4 статьи 8 Федерального закона от 28.12.2013 № 426-ФЗ). От даты утверждения отчёта срок считают только для результатов, которые содержат сведения, составляющие государственную или иную охраняемую законом тайну. На рабочих местах с действующей декларацией соответствия условий труда повторная плановая оценка не проводится до наступления обстоятельств, указанных в части 5 статьи 11 того же закона. Основания, по которым оценку приходится проводить досрочно, мы разбирали в материале про внеплановую СОУТ.

Ограничения подхода «только по результатам СОУТ»

Подход «список только по отчёту о специальной оценке» неполный. Если ориентироваться только на отчёт, из списка выпадают работы, которые попадают под осмотр по виду деятельности независимо от класса условий труда. Встречается и обратная ошибка: класс 1 или 2 по итогам оценки трактуют как основание никого не направлять. Класс условий труда сам по себе обязанность не снимает.

Два основания для включения работника в список (п. 21 Порядка № 29н)

Как составить список работников на практике

Нормативная привязка здесь одна — пункт 21 Порядка № 29н с двумя основаниями. Сама последовательность сборки в Порядке на шаги не разбита, поэтому ниже практика, а не требование нормы. Документов на выходе два:

• Список работников, подлежащих осмотрам. Строится по должностям, профессиям и факторам и отвечает на вопрос, кто подлежит осмотру.
• Поимённый список. Строится по конкретным фамилиям и отвечает на вопрос, кого направляем в этом году.

Шаг 1. Собрать исходные данные по рабочим местам

Нужны штатное расписание, перечень рабочих мест, отчёт о специальной оценке условий труда и описание фактически выполняемых работ от руководителей подразделений. Последний пункт обычно и даёт расхождения: в штатном расписании должность называется одним словом, а работник по факту выполняет работы на высоте или управляет промышленным транспортом.

Шаг 2. Сопоставить работы и факторы с перечнем

Каждую должность и каждую работу сверяют с перечнем, утверждённым приказами № 988н и № 1420н. Для попавших позиций выписывают наименование фактора или вида работ так, как оно звучит в перечне, и периодичность осмотра. Переформулировать наименования своими словами не стоит: медицинская организация собирает состав обследований именно по ним.

Шаг 3. Добавить факторы по результатам оценки условий труда

К результатам первого прохода добавляют факторы из отчёта о специальной оценке. Здесь важно, что в список попадает фактор, а не класс условий труда: фактор может быть идентифицирован на рабочем месте и при итоговом классе 2.

Шаг 4. Утвердить список и сформировать поимённый список

Список работников, подлежащих осмотрам, утверждает работодатель. На его основе формируется поимённый список: фамилия, имя, отчество работника, должность или профессия, наименование структурного подразделения, вредные факторы и виды работ, по которым человек подлежит осмотру.

Шаг 5. Согласовать осмотр с медицинской организацией

Поимённый список передают в медицинскую организацию, с которой заключён договор, и она готовит календарный план осмотра. Срок, за который список направляют до начала осмотра, и срок ознакомления работников с планом установлены Порядком № 29н.

Что указать в направлении на медосмотр

Направление на медосмотр от работодателя выдаётся работнику на бумажном носителе, заполняется разборчиво и содержит набор сведений, установленный Порядком № 29н. Единой утверждённой формы бланка нет — работодатель готовит свой шаблон под этот состав сведений. Перед тем как утвердить шаблон, сверьте формулировки реквизитов с действующей редакцией Порядка № 29н: состав задаёт нормативный акт, и редакции обновляются.

Состав сведений в направлении на медосмотр и источник каждого из них

Формулировки факторов и видов работ

Это самое уязвимое поле направления. Типичные ошибки:

• Общая формулировка вместо конкретной. Запись «вредные условия труда» не говорит врачебной комиссии ничего о составе обследований.
• Класс условий труда вместо фактора. «Класс 3.1» — это итог оценки, а не наименование фактора из перечня.
• Потерянный вид работ. Фактор выписали, а работы на высоте или управление транспортным средством в направление не попали, хотя работник их выполняет.

Правильная запись дословно повторяет наименование фактора или вида работ из перечня и соответствует утверждённому списку работников. Список и направление инспектор сопоставляет в первую очередь, и расхождение между ними видно сразу.

Кто подписывает направление

Направление подписывает уполномоченный представитель работодателя с указанием должности, фамилии и инициалов. Полномочие удобно закрепить приказом — тогда при смене ответственного не придётся выяснять, кто вправе подписывать документ.

Как выдать направление и вести учёт

Выдача направления и учёт выданных направлений — обязанность работодателя, а не медицинской организации. Эту часть процедуры чаще всего ведут бессистемно, и она же первой не выдерживает проверки.

Выдача работнику под подпись

Направление вручают работнику до начала осмотра. Факт выдачи подтверждают подписью работника в журнале учёта или в ведомости выдачи — так у работодателя остаётся доказательство, что он свою часть обязанности выполнил и организовал осмотр.

Учёт выданных направлений

Работодатель ведёт учёт выданных направлений, в том числе в электронном виде. Форму журнала Порядок № 29н не устанавливает, поэтому её утверждают локальным нормативным актом. По нашей практике рабочий минимум полей — номер и дата направления, фамилия работника, должность, вид осмотра, медицинская организация, подпись о получении и отметка о возврате заключения.

Заключение и решение по его итогам

По итогам осмотра медицинская организация оформляет заключение. Работодателю нужно не просто подшить его, а принять решение: допускать, переводить или отстранять. Если выявлены медицинские противопоказания к работе, определяет их врачебная комиссия, а не работодатель и не руководитель подразделения.

Психиатрическое освидетельствование: отдельное основание

Обязательное психиатрическое освидетельствование нередко пытаются совместить с медосмотром и выдать одно направление на оба. Это разные процедуры с разными нормативными основаниями.

Нормативное основание

Освидетельствование проводится по Порядку прохождения обязательного психиатрического освидетельствования, утверждённому приказом Минздрава России от 20.05.2022 № 342н, в действующей редакции 2026 года. Категории работников, которые проходят освидетельствование, названы в статье 220 Трудового кодекса РФ, а виды деятельности — в приложении к приказу № 342н. Без ссылки на приказ № 342н блок документов по освидетельствованию нормативно не закрыт.

Отдельный документ и отдельный порядок

Освидетельствование не входит в предварительный или периодический осмотр по приказу № 29н: его проводит врачебная комиссия медицинской организации, и оформляется он своим направлением. Поэтому в кадровом блоке по работнику, который подлежит и осмотру, и освидетельствованию, лежат два разных направления и два разных документа по итогам.

Когда список и направления обновляют

Список работников — живой документ. Он теряет актуальность не по календарю, а по событиям в организации и в нормативной базе. Пересматривать его стоит в таких случаях:

• Появились новые рабочие места или должности. Новая позиция проходит проверку по двум основаниям до того, как человек приступит к работе. Речь здесь об обновлении списка работников, а не об основаниях для внеплановой специальной оценки — их задаёт отдельная норма.
• Изменились фактически выполняемые работы. Работник начал выполнять работы, которых раньше в его обязанностях не было, — состав факторов в его строке списка меняется.
• Проведена внеплановая специальная оценка условий труда. Её основания и сроки перечислены в статье 17 Федерального закона № 426-ФЗ; перечень там закрытый, и не любое изменение условий труда служит основанием. Разбор оснований и сроков мы собрали в отдельном материале про внеплановую СОУТ.
• Обновилась нормативная база. Перечень факторов и работ, утверждённый приказами № 988н и № 1420н, действует до 01.04.2027 — срок стоит держать на контроле вместе с остальными нормативными ссылками в документах по охране труда.

Отдельно проверяйте актуальность исходных данных по специальной оценке. Возраст отчёта сам по себе действительность результатов не определяет: смотрите дату внесения сведений во ФГИС учёта результатов СОУТ и наличие действующей декларации соответствия условий труда.

Ответственность за допуск без медосмотра

Допуск работника к работе без обязательного осмотра выделен в КоАП РФ в отдельный состав с повышенной санкцией. Он же закрывает случаи допуска без обязательного психиатрического освидетельствования и допуска при медицинских противопоказаниях.

Санкции по КоАП РФ в редакции от 26.07.2026

Обратите внимание на различие внутри статьи 5.27.1. По частям 1 и 2 санкция сформулирована как предупреждение или штраф, то есть инспектор может ограничиться предупреждением. По частям 3 и 4 предупреждение не предусмотрено — там только штраф.

Отстранение от работы как обязанность работодателя

Статья 76 Трудового кодекса РФ обязывает работодателя отстранить от работы работника, который не прошёл обязательный медосмотр или обязательное психиатрическое освидетельствование, а также при выявлении медицинских противопоказаний. Это не право на усмотрение руководителя: пока основание не устранено, допускать человека к работе нельзя.

Невыполнение предписания инспекции труда

Если по итогам проверки выдано предписание, его неисполнение в установленный срок подпадает под специальную норму — часть 23 статьи 19.5 КоАП РФ. Общей ссылки на статью 19.5 недостаточно. Какие нарушения по охране труда инспекция находит чаще всего, мы разбирали в материале про частые нарушения по охране труда в 2026 году.

Чек-лист самопроверки

Пройдите по пунктам до того, как это сделает инспектор: медосмотры стабильно попадают в частые нарушения по охране труда. Каждый пункт проверяется по документам, которые уже есть в организации:

• Список работников, подлежащих осмотрам, утверждён и собран по двум основаниям — приложение к Порядку № 29н и результаты специальной оценки условий труда.
• Наименования факторов и видов работ в списке повторяют формулировки перечня, утверждённого приказами № 988н и № 1420н.
• Периодичность по каждому фактору взята из действующей редакции перечня, а не из прошлогодней памятки.
• Поимённый список сформирован на основе утверждённого списка и согласован с медицинской организацией.
• В направлениях указан вид осмотра, а факторы и виды работ совпадают со строкой работника в списке.
• Направление подписано уполномоченным лицом, полномочие закреплено приказом.
• Учёт выданных направлений ведётся, выдача подтверждена подписью работника.
• Заключения собраны, и по каждому принято кадровое решение.
• По работникам, которые подлежат психиатрическому освидетельствованию, оформлены отдельные направления со ссылкой на приказ № 342н.
• Актуальность результатов СОУТ проверена по дате внесения сведений во ФГИС и по действующей декларации, а не по возрасту отчёта.

Итог: что проверить в первую очередь

Процедура держится на трёх документах, и они должны биться между собой: утверждённый список работников, поимённый список и направления. Если факторы в направлении не совпадают со строкой работника в списке, вся цепочка теряет смысл — медицинская организация осматривает не по тем факторам, а заключение не закрывает обязанность работодателя.

Начинать стоит с основания, а не с бланка. Сначала проверьте, что список собран по двум источникам и опирается на актуальные результаты специальной оценки условий труда, и только потом правьте шаблон направления. Такая последовательность — оптимальный путь: она снимает причину, а не следствие.

Исходные данные для второго основания даёт специальная оценка условий труда: идентификация вредных и опасных факторов на рабочих местах, исследования и измерения, передача сведений во ФГИС. Мы проводим эти работы силами собственной испытательной лаборатории, и по их результатам у работодателя появляется то, на чём строится список, — подтверждённый перечень факторов по каждому рабочему месту.